راه حل های وزیر پیشنهادی بهداشت برای حل معضل نظام سلامتی کشور

تربيت پزشكان متخصص و بالا بردن سهميه آزاد مناطق محروم/توجه به اقشار آسيب‌پذير، كودكان بي‌سرپرست، سالمندان و معلولان/پرداخت جريمه ديركرد بدهي بيمه ها به بيمارستان ها/ دومين روز جلسه بررسي وزراي پيشنهادي دولت دهم در مجلس با بررسي برنامه هاي مرضيه وحيد دستجردي به عنوان وزير پيشنهادي وزارت بهداشت آغاز و با اظهارات يك نماينده مخالف و موافق در صحن علني مواجه شد و سخناني كه پس از طرح هريك دستجردي به عنوان اولين وزير بهداشت زن در 30 سال گذشته به آنها پاسخ داد. به گزارش خبرنگار اجتماعي ايلنا، وزير پيشنهادي بهداشت دولت دهم سلامت را نياز تك‌تك افراد جامعه عنوان كرد و طبق قانون دولت را موظف دانست كه امكانات سلامت را براي مردم فراهم كند و طبق تعريف جامع سلامت به معني رفاه كامل جسمي،‌رواني، معنوي و اجتماعي است. وي ادامه داد: در افق 1404 برخورداري از سلامت، امنيت غذايي،‌تامين اجتماعي، براي توزيع برابر به دور از فقر و بهره‌مندي از محيط‌زيست مطلوب عنوان شده و طبق سياست‌هاي كلي برنامه پنجم محور توسعه پايدار، تقويت رويكرد انسان سالم و سلامت همه‌جانبه است. در احكام مصوب برنامه پنجم شوراي عالي سلامت، امنيت غذايي براي همه انسان‌ها، تشكيل و ارتقاي سلامت در عدالت تاكيد شده است. وي ادامه داد: در 30 سال گذشته تلاش فراواني براي ارتقاي سيستم بهداشت كشور شده است اما هنوز همه ما مي‌دانيم كه با چالش‌هاي جدي روبرو هستيم و ضمن قدرداني از تلاش وزير بهداشت دولت نهم اما آن‌چه مد نظر نمايندگان مجلس است و دغدغه‌ اصلي آنها در حوزه‌‌هاي انتخابي‌ آنها تعريف شده رسيدگي به سلامت مردم است. دستجردي در بيان اهم چالش‌هاي حوزه سلامت يكپارچه نبودن سياست‌گذاري ، برنامه‌ريزي، ارزيابي و تامين منابع عنوان كرد و گفت: نظام اوليه شبكه بهداشت و درمان نقص‌هايي دارد كه براي تامين عدالت بايد رفع شود. او با انتقاد از نبود استقرار كامل سيستم ارجاع وبهره‌مند نبودن مردم محروم از خدمات درماني تاكيد كرد: در حال حاضر بيمارستان‌هاي فرسوده بالاي 50 سال و خانه‌هاي بهداشت شهري و روستايي بالاي 30 سال در كشور وجود دارد كه نيازمند بازسازي و ترميم است. وي با اشاره به محدوديت منابع مالي در حوزه نظام سلامت گفت: اگر نتوانيم سهم سرانه سلامت را متناسب با نياز مردم برنامه‌ريزي كنيم و با توجه به اين‌كه گذر بيماري‌ها از واگير به غيرواگير تبديل شده است، نمي توانيم نيازهاي مردم را پاسخ يدهيم. نامزد وزارت بهداشت دولت دهم ده سال آينده كشور را در زمينه افزايش بيماري‌هاي غيرواگير نگران‌كننده پيش‌بيني كرد و گفت: مرگ‌ومير ناشي از بيماري‌هايي مانند سرطان، قلب و عروق، ديابت و بيماري‌هاي پرفشار افزايش يافته كه لازم است براي آن برنامه‌ريزي شود درغيراين‌صورت در ده سال آينده بيماري‌هاي قلبي دو برابر و سرطان‌ها سه برابر افزايش مي يابد. دستجردي تصريح كرد: هنوز تكليف بيماري‌هاي واگير كه از خارج از كشور به ايران وارد مي‌شوند مانند آنفولانزاي خوكي و وبا مشخص نشده است. وي سهم مردم در تامين سلامت را بالا دانست و گفت: برخلاف برنامه چهارم بايد سهم مردم به 30 درصد محدود مي‌شد در حالي كه امروز حدود 60 درصد از هزينه‌ها توسط مردم پرداخت مي‌شود. وي انتقاد كرد: استراتژيك واحدي بر صندوق‌هاي بيمه‌اي نداريم و وجود دفترچه‌هاي بيمه رنگارنگ و صندوق‌هايي بيش از 10 عنوان و رديف‌هاي متعدد وجود دارد به طوري‌كه هم‌اكنون سهم بيمه روستائيان يك سوم بيمه شهري است. وي راهكار حل اين مشكلات را همكاري بين‌بخشي دانست و گفت: علاوه بر مراقبت‌هاي 20 درصدي سلامت 50 درصد را مولفه‌هاي اجتماعي و اقتصادي شامل مي‌شود كه از سطوح فقر، حاشيه‌نشيني، تبعيض، تغذيه، بيكاري، اعتياد و حتي ترافيك تا دوران اوليه كودكي نشات گرفته و متفاوت است كه بايد با تامين همكاري بين‌بخشي رفع شود. وي راهكار توسعه سيستم خدمات بهداشتي را اصلاح و تعميق نظام ارجاع و سطح‌بندي آن بر پايه پزشك خانواده عنوان كرد و افزود: تامين نيروي متخصص و كافي و توزيع درست تجهيزات و دارو براي مناطق محروم ضروري است. وي در مورد توليت نظام سلامت افزود: وزارت بهداشت پاسخگوي اصلي و كلان سلامت است و از موارد اجرايي در اين زمينه مسئله بيمه‌ها هستند چرا كه نظام بيمه‌ها بر پايه درآمد عمومي است و بايد خارج شده و به نظام پايدار تبديل شود. اين در حالي است كه 10 درصد مردم فاقد هر گونه بيمه هستند. وي بر بيمه درمان‌نگر تاكيد كرد و گفت: بيمه‌ها بايد سلامت‌محور بوده و هدف خود را بر پايه پيشگيري، غربالگري و واكسيناسيون قرار دهند تا در طول زمان هزينه‌هاي بستري و درمان در كشور كاهش يابد واگر بخواهيم نظام بيمه‌اي را اصلاح و تجميع ببخشيم بايد سهم مردم را از هزينه‌ها به 30 درصد محدود كنيم. وزير پيشنهادي بهداشت در مورد كمبود پزشك در كشور گفت: در حال حاضر توليد پزشك عمومي بيش از حد كفايت بوده و اگر ساختار پزشك خانواده اصلاح نشود و در مناطقي كه پزشك ندارند، جايگزين نشوند اشتغال ايجاد نمي‌شود و از سوي ديگر تربيت نيروي متخصص كه هم‌اكنون در شهرهاي بزرگ با كمبود مواجه است، از ديگراهداف نظام جامعه سلامت است. وي راه‌حل كمبود پزشك متخصص را افزايش تربيت آنان و بالا بردن سهميه آزاد مناطق محروم عنوان كرد و گفت: به اين ترتيب ظرف پنج تا ده سال آينده نياز به پزشك متخصص و فوق‌تخصص كاهش مي يابد. وي توسعه و توجه به سلامت زنان و دسترسي آنان به خدمات پيشگيري و درمان را از اولويت‌هاي خود دانست و آن را زمينه ارتقاي سلامت خانواده عنوان كرد و گفت: توجه به اقشار آسيب‌پذير، كودكان بي‌سرپرست، سالمندان و معلولان ضروري است. دستجردي با اشاره به بدهي صدها ميليارد توماني بيمه‌ها به بيمارستان‌ها افزود بيمه‌ها موظف هستند ظرف مدت مشخصي بدهي خود را بپردازند در غير اين صورت بايد جريمه ديركرد پرداخت كنند. وي حذف رابطه پولي ميان پزشك و بيمار را از طريق كاهش سهم مردم در هزينه‌ها و تعيين تعرفه واقعي عنوان كرد و گفت:‌ چرا پزشكان خانواده بايد فقط در يك شيفت كار كنند و يا در روزهاي تعطيل پزشك خانواده قادر به ارائه خدمات به بيماران نباشد؟! وي با تاكيد بر وجود پنج هزار تخت مراقبت‌هاي ويژه افزود: بيمارستان‌هاي هيات امنايي بايد توسعه يابند و آنچه كه مهم است كارآنه و دستمزد پزشكان تمام وقت جغرافيايي است كه به موقع پرداخت شود. وي هم‌چنين ايمني‌سازي بيمارستان‌هاي فرسوده در برابر زلزله از ديگر برنامه‌هاي خود عنوان كرد و به ساماندهي بيمارستان‌هاي مناطق مرزي تاكيد كرد. وي با اشاره به اين‌كه فوريت و سوانح جاده‌اي را كه عامل 12 درصد مرگ‌ومير را شامل مي‌شود افزود: اگر سه هزار پايگاه شهري و غيرجاده‌اي به سيستم اضافه شود وضعيت نابسامان اورژانس در بيمارستان‌ها اصلاح شده و اين رقم به صفر مي‌رسد. به همين منظور هزار دستگاه براي افزايش رضايتمندي مردم بايد لحاظ شود. دستجردي براي رفع كمبود پزشكان متخصص در نظر گرفتن سهميه مازاد و تعهد گرفتن از آنان براي اين‌كه مابقي سال‌ها را در استان‌هاي ذي‌ربط و محروم فعاليت كنند پيشنهاد كرد و گفت: اگر تعرفه‌ها واقعي نشود پزشكان ديگر در بخش دولتي نخواهند ماند. وي هم‌چنين براي كاهش تصدي‌گري واگذاري واحدهاي در حال ساخت، معافيت مالياتي و واگذاري آن به بخش خصوصي وخيريه را عنوان كرد و گفت: ساماندهي دارو،‌استفاده بجا از صادرات دارو، امنيت غذايي كامل با رويكرد از مزرعه تا سلول در جهت غني‌سازي با ريزمغزي‌ها و استفاده از اسيدهاي چرب به كمتر از چهار درصد و كاهش مصرف نمك‌هاي خوراكي در سبد غذايي مردم را از ديگر اولويت‌هاي كاري خود عنوان كرد. وي بر حمايت از طب سنتي مكمل و گياهي تاكيد كرد و گفت: تجهيزات مراكز آموزشي بايد بهبود يابد. دستجردي با اشاره به وجود 120 هزار دانشجو در حوزه‌هاي پزشكي افزود: كمك به خدمات مشاوره‌اي، مالي، اعطاي وام‌هاي تحصيلي، تجهيز خوابگاه‌ها ضروري است. وزير پيشنهادي بهداشت گفت: 4/49 درصد از پزشكان عمومي، 6/20 از پزشكان متخصص و 30 درصد از پزشكان فوق‌تخصص را زنان تشكيل مي‌دهند و اين بيانگر توانمندي زنان در حوزه سلامت و بهداشت است. پايان پيام