انتشار پیشرفت‌ها و چالش‌های سلامت ایران در گذار؛ از قاجار تا قرن ۲۱

انتشار پیشرفت‌ها و چالش‌های سلامت ایران در گذار؛ از قاجار تا قرن ۲۱ تهران- ایرنا- تیمی از محققان ایرانی در مقاله‌ای که مجله معتبر بین‌المللی «لنست» امروز آن را منتشر کرده است، با بررسی وسیع وضعیت سلامت در ایران از اواخر قرن ۱۷ میلادی تاکنون، ضمن نمایش تصویر روشنی از تأثیر وقایع سیاسی اجتماعی بر سلامت مردم و چگونگی دستیابی به دستاوردهای این عرصه در شرایط دشوار تحولات، فهرست مهمی از چالش‌های پیش روی سلامت را ارائه کرده‌اند.

به گزارش ایرنا از پژوهشکده بیماری‌های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران، این مقاله با همکاری بیش از ۴۰ محقق ایرانی و تعدادی از مراکز تحقیقاتی علوم پزشکی کشور، با عنوان «Iran in Transition» (ایران در گذار)، امروز دوشنبه ۲۹ آوریل ۲۰۱۹ در مجله بین‌المللی «لنست» در حالی منتشر شده است که ایران، هم‌زمان میزبان هفتمین نشست منطقه‌ای مجمع جهانی سلامت (اولین نشست منطقه‌ای سلامت غرب آسیا و شمال افریقا) با حضور بیش از ۷۰۰ شرکت‌کننده داخلی و خارجی در جزیره کیش است و نتایج این مقاله در این نشست نیز تشریح خواهد شد.آنچه می‌خوانید تصویری است که این محققان ایرانی از تأثیر وقایع یاد شده بر سلامت در ایران و نیز چالش‌های پیش روی آن ارائه کرده‌اند:** تحولات مهم سیاسی اجتماعی مؤثر بر سلامت ایرانکمبود شدید امکانات بهداشتی، قحطی، خشک‌سالی، فقر، گرسنگی و سوءتغذیه، امید به زندگی پایین، نرخ بالای مرگ‌ومیر کودکان (۵۰ درصد) و مادران به دلیل بارداری‌های مکرر غیر ایمن، مرگ زودهنگام نوزادان بر اثر اسهال و بیماری‌های عفونی، تیفوس، وبا، سرخک، طاعون، سل، مالاریا و دیگر بیماری‌ها، چهره سلامت در دوران قاجار (۱۷۹۴-۱۹۲۵) را به‌شدت تحت تأثیر قرار داده بود، اما امیرکبیر، نخست‌وزیر نامدار ناصرالدین‌شاه، نه‌فقط با اقدامات وسیعش، علیه بیماری‌های عفونی به پا خاست تا آن‌ها را کنترل کند و تا حدی هم موفق بود، بلکه با مشاهده این اوضاع، توسعه دانش پزشکی در ایران را یک ضرورت دید و برخی اقدامات دیگر در این زمینه را نیز به مجموعه تلاش‌های خود افزود.آثار به‌جا مانده از ایرانیان باستان در پزشکی و مجموعه اقدامات انجام‌شده در ادوار مختلف برای درمان و کنترل بیماری‌ها نشان می‌دهد حفظ سلامت و بهداشت عمومی با فرهنگ این کشور، درآمیخته است. پس از قاجار، سلسله پهلوی نیز با وجود جنگ جهانی، اشغال کشور توسط نیروهای متفقین (انگلیس و شوروی)، مشکلات عظیم همچون ادامه فقر، گرسنگی، قحطی، بیماری‌های عفونی، مرگ‌ومیر کودکان زیر ۵ سال (از هر سه کودک ایرانی زیر ۵ سال، یک کودک فوت می‌کرد) نرخ باروری بالا در ایران که در آن زمان یکی از بالاترین نرخ‌های باروری در جهان بود، سبب رکود در اقدامات نشد بلکه در این دوران، ما درنهایت، شاهد تأسیس دانشگاه تهران و توسعه برخی مراقبت‌های بیمارستانی بر پایه بهداشت عمومی هستیم؛ هرچند که دسترسی به خدمات درمانی، محدود به چند بیمارستان و کلینیک، آن‌هم فقط در پایتخت و چند شهر بزرگ کشور بود. تأثیر وقایع سیاسی اجتماعی بر سلامت عمومی طی آن دوران در حالی ادامه می‌یافت که ایران تغییرات اکولوژیکی و زیست‌محیطی مؤثر بر سلامت از یک‌سو و افزایش سه برابری جمعیت طی سال‌های ۱۹۵۰ تا ۱۹۷۹ (سه دهه قبل از وقوع انقلاب اسلامی) را تجربه کرده بود.سلسله پهلوی سقوط کرد و ایران شاهد پیروزی انقلاب اسلامی در سال ۱۹۷۹ شد؛ اما درست یک سال بعد، این کشور، تحت حمله متجاوزانه عراق به خاک خود به‌فرمان صدام حسین قرار گرفت. جنگی مهیب و ویرانگر با هزاران کشته و مصدوم و خسارات فراوان در طول ۸ سال و این‌همه، قطعاً سلامت در ایران را در ابعاد جسمی و روانی تحت تأثیرات شدید قرار داده بود.پس از پایان جنگ هشت‌ساله، ایران که هنوز زیر بار فشار آثار یکی از مهیب‌ترین جنگ‌های تاریخ قرار داشت، با بی‌سابقه‌ترین تحریم‌ها در طول تاریخ، از آمریکا و متحدانش مواجه شد؛ این تحریم‌ها که تاکنون به مدت چهل سال طول کشیده و عمدتاً عرصه اقتصادی را هدف گرفته‌اند، بخش سلامت ایران را نیز به دلیل ایجاد محدودیت شدید در دسترسی ایرانیان به داروها و تجهیزات پزشکی در بازار جهانی تحت تأثیر قرار داده است.** نگاهی به عوامل مؤثر بر سلامت پس از انقلاب اسلامیایران به‌عنوان سومین کشور پهناور و پرجمعیت خاورمیانه، با بیش از ۸۲ میلیون تن جمعیت، جزو کشورهای دارای درآمد «متوسط - بالا» در طبقه‌بندی جهانی است.

"با وجود پوشش ۹۵ درصدی تحصیلات عمومی رایگان در مناطق شهری و روستایی ایران، اما این کشور هنوز شاهد برخی کاستی‌ها در این زمینه به‌ویژه در برخی مناطق محدود روستایی است"نرخ باروری در این کشور طی سال‌های ۱۹۸۵ تا ۲۰۱۶ از ۶.۵ تولد به ازای هر زن، به ۱.۸ رسیده است. با وجود پوشش ۹۵ درصدی تحصیلات عمومی رایگان در مناطق شهری و روستایی ایران، اما این کشور هنوز شاهد برخی کاستی‌ها در این زمینه به‌ویژه در برخی مناطق محدود روستایی است. نکته قابل‌توجه، اما افزایش نرخ سواد عمومی در ایران است که از ۱۰ درصد و ۳۰ درصد در زنان و مردان، به بیش از ۸۴ درصد و ۹۱ درصد رسیده است! همچنین شمار دانشجویان در ایران با رشد بسیار قابل‌توجهی روبه‌رو بوده و از ۳۱۲ هزار در ۱۹۹۰ به چهار میلیون نفر در ۲۰۱۶ رسیده است. نرخ بیکاری در ایران برای مردان ۱۰.۹ درصد و برای زنان ۱۸.۶ درصد است و بالاترین نرخ بیکاری به جوانان فارغ‌التحصیل دانشگاه‌ها اختصاص دارد که یکی از مهم‌ترین دلایل آن افزایش حضور زنان در آموزش عالی و سهم کمتر آن‌ها در بازار کار به علل مختلف است. دستاوردهای ایران در سلامت پس از انقلاب** توسعه دانش پزشکی در ایران با تربیت هزاران دانشجو و پزشکمقاله محققان ایرانی، سپس به دستاوردها و چالش‌های سلامت در ایران پس از انقلاب اسلامی اشاره می‌کند: گرچه طب سنتی قرن‌ها در مراکز آموزشی مذهبی ایران رایج بود اما تأثیر فوق‌العاده مدرسه دارالفنون طی نیم‌قرن برای تربیت ۱۱۰۰ پزشک که بسیاری از آن‌ها آموزش پزشکی را در خارج از کشور ادامه داده و پس از بازگشت، پسته‌ای بالایی را در نظام آموزش پزشکی و بهداشتی ایران در دست گرفتند، ایجاد اولین دانشکده پزشکی طب در تهران که حاصل استقلال گروه پزشکی دارالفنون بود، تأسیس دانشکده پزشکی دانشگاه تهران که دانشجویان دختر نیز برای اولین بار در دهه‌های اول قرن بیستم وارد آن شدند، همگی نشان از خیز ایران برای توسعه دانش پزشکی داشت.

توسعه‌ای که حاصل آن ابتدا، افزایش قابل‌توجه تعداد پزشکان آموزش‌دیده در خارج در تخصص‌های مختلف بود و با استقلال دانشکده‌های پرستاری، مامایی، داروسازی، دندانپزشکی و بهداشت ادامه یافت و به ایجاد دانشکده‌ها و دانشگاه‌های فراوان علوم پزشکی به سراسر ایران رسید تا آنجا که اکنون بیش از ۵۰ دانشکده پزشکی دولتی و خصوصی در ایران فعال است و سالانه بیش از ۷ هزار دانشجوی پزشکی، داروسازی و دندانپزشکی در دانشگاه‌های پزشکی آموزش می‌بینند. این آموزش، از زمانی که دانشگاه‌های علوم پزشکی به زیرمجموعه وزارت بهداشت منتقل ‌شده‌اند، کیفیت بسیار بهتری یافته است. اکنون، شمار دانشجویان پذیرش‌شده در دانشکده‌های پزشکی، پرستاری و بهداشت ایران از ۶۶ هزار نفر در سال ۱۹۸۸ به ۲۵۶ هزار نفر تا سال ۲۰۱۷ رسیده و این یعنی، دسترسی بیشتر به مراقبت‌های بهداشتی در ایران با توسعه دانشگاه‌های علوم پزشکی و پیشرفت‌های سریع ایران در تولید علم پزشکی و کسب رتبه بالا در منطقه.** الگوی موفق توسعه شبکه مراقبتهای اولیه سلامت در روستاهای ایران و چالش‌های موجود در خدمات سطح سومدرحالی‌که بر اساس تخمین‌ها، در سال ۱۹۵۰، تنها یک پزشک به ازای هر ۶۰ هزار ایرانی وجود داشت، توزیع بهتر خدمات اولیه سلامت به‌ویژه در نواحی روستایی دورافتاده، تبدیل به یکی از دغدغه‌ها در ایران شده بود؛ بنابراین، این کشور با بهره بردن از تجربیات پروژه های آزمایشی که قبل از انقلاب انجام‌شده بودند همچون «سپاه بهداشت» که فارغ‌التحصیلان پزشکی را ملزم به خدمت در مناطق روستایی تا دو سال می‌کرد، گام‌های بلندی برداشت، برنامه ملی ایجاد شبکه سراسری مراقبت‌های اولیه سلامت در روستاها با حضور کارکنان آموزش‌دیده تحت نظارت حوزه سلامت را در دستور کار قرار داد و «خانه های بهداشت» را در تمام مناطق روستایی توسعه داد. بهورزها به‌عنوان اولین نقطه ارتباط در ارائه خدمات سلامت در نواحی روستایی، تربیت شدند و در موارد ضروری بیمار را به پزشک ارجاع می‌دادند. این شبکه با حضور ماماها و سایر متخصصین کامل‌تر شد.

"این آموزش، از زمانی که دانشگاه‌های علوم پزشکی به زیرمجموعه وزارت بهداشت منتقل ‌شده‌اند، کیفیت بسیار بهتری یافته است"به‌این‌ترتیب بهبود بسیار چشمگیری در سلامت مردم روستا به‌ویژه سلامت مادران و کودکان و کاهش مرگ‌ومیر آن‌ها حاصل شد. همچنین ایران برنامه «پزشک خانواده» را بنیان گذاشت تا در تمام روستاها فعال شوند و باوجود کاستی‌هایی که این برنامه تاکنون دارد، به دستاوردهای فوق‌العاده‌ای رسیده است.نگرانی مهم موجود در این نظام جایی است که سطح خدمات‌رسانی از بهورز و پزشک خانواده بالاتر رفته و به سطح سوم خدمات سلامت می‌رسد و در بخش‌هایی مثل خدمات بستری دچار مشکل شده و تلاش‌های صورت گرفته را تحت‌الشعاع قرار می‌دهد. چالش‌های این شبکه با توسعه شهرنشینی افزون‌تر شده است.** بهبود دسترسی به مراقبت‌های ثانویه و بیمارستانی / نقص در کنترل و درمان کامل بیماری‌های پرخطرساخت بیمارستان در ایران سابقه‌ای بسیار طولانی دارد. قبل از انقلاب، به‌ویژه از سال ۱۹۱۶ چندین بیمارستان بزرگ در ایران ساخته شد؛ اما توسعه وسیع بیمارستان‌ها در ایران به بعد از سال ۱۹۹۰ بازمی‌گردد. هم‌اکنون خدمات بستری در ۹۲۰ بیمارستان ایران که ۸۴ درصد آن‌ها دولتی هستند، با ۱۱۷ هزار تخت بیمارستانی ارائه می‌شود.

درحالی‌که کل جمعیت ایران، طی سال‌های ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۱ حدود ۱۱ درصد افزایش داشته، اما تراکم تخت‌های بیمارستانی در ایران در همین مدت ۶۹ درصد افزایش نشان می‌دهد. هرچند توزیع نامناسب تخته‌ای بیمارستانی، لزوم توجه به مناطق دورافتاده را آشکار می‌کند. همچنین با توسعه بیمارستان‌های خصوصی در ایران، شکاف بزرگی بین کیفیت خدمات این بیمارستان‌ها و بیمارستان‌های دولتی ایجادشده که باید کاهش یابد. کاهش مرگ‌ومیر در بخشه‌ای مراقبت‌های ویژه (آی سی یو) نیز موضوع دیگری است که باید مورد توجه قرار گیرد.خدمات سرپایی در ایران نیز با وجود پیشرفت‌های بسیار عالی، دچار کاستی‌هایی است. مثلاً در سال ۲۰۱۱، ۷۰ درصد زنان و ۸۰ درصد مردانی که مبتلا به فشارخون بالا بودند، بیماری‌شان تشخیص داده نشده بود و تنها کمتر از ۱۰ درصد افرادی که بیماری فشارخون آن‌ها تشخیص داده شده بود، تحت کنترل مناسب بودند.

"بهورزها به‌عنوان اولین نقطه ارتباط در ارائه خدمات سلامت در نواحی روستایی، تربیت شدند و در موارد ضروری بیمار را به پزشک ارجاع می‌دادند"این وضعیت در مورد برخی بیماری‌ها همچون دیابت نیز قابل مشاهده بود.** ایران طی چهار دهه گذشته، بیشترین و سریع‌ترین کاهش فرزند آوری در جهان را تجربه کرده است-اجرای برنامه تنظیم خانواده و بهبود شاخص‌های سلامت/ سیاست دامنه‌دار کاهش و افزایش نرخ باروریایران در طول سه دهه قبل از انقلاب اسلامی، رشد سه برابری جمعیت را تجربه کرده بود. سیاست فرزند آوری در ایران، متأثر از اتفاقات گوناگون دستخوش تغییراتی بوده است. در سال ۱۹۶۶ اولین برنامه تنظیم خانواده با هدف تشویق خانواده‌ها به کاهش تعداد فرزندان با شعار «فرزند کمتر، زندگی بهتر» آغاز شد. پس از وقوع جنگ، مجدداً سیاست «فرزند بیشتر» جایگزین سیاست قبلی شد و رشد سالانه جمعیت افزایش یافت؛ اما در ادامه با اجرای قوی‌تر برنامه تنظیم خانواده برای کاهش فرزند آوری، نرخ باروری به‌سرعت، به ۱.۸ تولد به ازای هر زن رسید. ایران طی چهار دهه گذشته بیشترین و سریع‌ترین کاهش فرزند آوری در جهان را تجربه کرده است.

اکنون سیاست فرزند آوری بیشتر مورد حمایت است.** کنترل بیماری‌های واگیردار در ایران / از ریشه‌کنی آبله تا ورود به «پیش - حذف» مالاریادر اواسط قرن ۱۹، امیرکبیر، اولین ابتکار عمل ملی را برای کنترل بیماری های عفونی با برنامه ملی واکسیناسیون علیه آبله، به کار بست. سپس واکسیناسیون رایگان، اجباری شد. تأسیس مرکز درمان بیماران جزامی، نخستین بیمارستان مبتلایان سل، تأسیس «انستیتو پاستور» اقداماتی بزرگ در کنترل بیماری های عفونی در ایران محسوب می‌شوند. انستیتو پاستور ایران، واحد پیشگیری از بیماریهای مشترک حیوان و انسان و چندین آزمایشگاه تشخیص طبی تأسیس کرد و دستاوردهای برجسته‌ای در پوشش ملی واکسیناسیون و تأمین واکسن های رایگان ضد دیفتری و واکسن آبله حاصل شد. پس از جنگ جهانی دوم، زمانی که تولید داخلی واکسن آبله به ۵۰ میلیون دوز در سال رسید، ایران ریشه‌کنی آبله را در کشور رسماً اعلام کرد و سپس، اولین برنامه ریشه کنی مالاریا در ایران آغاز شد و ایران اکنون در فاز پیش-حذف بیماری قرار دارد.

"به‌این‌ترتیب بهبود بسیار چشمگیری در سلامت مردم روستا به‌ویژه سلامت مادران و کودکان و کاهش مرگ‌ومیر آن‌ها حاصل شد"حدود یک‌سوم تا نیمی از موارد جدید مالاریا در سالهای اخیر، بین مهاجران بوده است. بهبود شرایط اجتماعی- اقتصادی و درمان بهتر، باعث کاهش ۱۰ برابری بروز مالاریا در طی ۵۰ سال گذشته شده است. برنامه «پایش ملی سل» از دیگر برنامه‌های موفق ایران بوده است. همچنین وبا در ایران کاملاً تحت کنترل است و شیوع تب تیفوئید به دنبال ارتقای بهداشت و تأمین آب آشامیدنی سالم به‌شدت کاهش یافته است.** اجرای طرح بزرگ تحول سلامت / تداوم نگرانی‌ها از بودجه ناکافی سلامت در ایرانکاهش سهم مردم در هزینه‌های سلامت به ۳۰ درصد، همواره یکی از شعارها و اهداف در ایران بوده است. این سهم در سال ۲۰۱۰ به بالاترین میزان (۵۹ درصد) رسید اما پس از آن روند کاهشی یافت.

افزایش ناکافی بودجه دولتی سلامت، در کاهش نیافتن سهم مردم در هزینه‌های سلامت نقش مهمی داشته است. درحالی‌که هزینه‌های کلی سلامت طی سال‌های ۲۰۰۲ تا ۲۰۱۲، ۹ برابر شده بود، اما بودجه سلامت حدود ۷ و نیم برابر افزایش‌یافته بود. همچنین بین افزایش جمعیت تحت پوشش بیمه عمومی و بودجه منابع آن، شکاف زیادی بود. در این شرایط ایران، طرح بزرگ تحول سلامت را باهدف پوشش همه‌جانبه هزینه‌های سلامت به اجرا درآورد؛ اما با وجود آشکار شدن آثار این طرح که موجب پوشش ۹۷ درصدی جمعیت با بیمه‌های پایه و کاهش سهم مردم در هزینه‌های سلامت به کمتر از ۱۰ درصد شده بود، تأمین بودجه کافی طرح تحول سلامت همواره یکی از نگرانی‌ها بوده است. ** توسعه خدمات سلامت روان در ایران / نیاز خدمات غیر دارویی به پوشش بیمه‌ایتأسیس بیمارستان‌ها و بخش‌های جدید روان‌پزشکی در ایران از دهه ۱۹۵۰ و آموزش روان‌پزشکی از دهه ۱۹۶۰ منجر به خدمات به بیماران مبتلا به اختلالات روان‌پزشکی شد که در این زمینه، بیمارستان روزبه و انستیتو روان‌پزشکی تهران پیشتاز بودند؛ اما نگرانی‌ها از وضعیت سلامت روان مردم ایران، پس از پایان جنگ عراق علیه ایران بروز یافت.

"قبل از انقلاب، به‌ویژه از سال ۱۹۱۶ چندین بیمارستان بزرگ در ایران ساخته شد؛ اما توسعه وسیع بیمارستان‌ها در ایران به بعد از سال ۱۹۹۰ بازمی‌گردد"شیوع بالای اختلالات روانی در برخی مناطق روستایی تحت آسیب جنگ و ظرفیت پایین پاسخگویی، بر این نگرانی‌ها دامن می‌زد. بر همین اساس ایران، اولین برنامه «سلامت روان» را اجرا و سلامت روان را برای عموم مردم دنبال کرد و آن را توسعه داد؛ به‌طوری‌که سلامت روان شامل «سلامت روان در مدارس»، «سلامت روان نجات‌یافتگان از حوادث طبیعی»، «پیشگیری از خودکشی»، «جلوگیری از خشونت خانگی»، «درمان سوءمصرف مواد»، «توسعه مراقبت کوتاه‌مدت بیماران در بخش‌های روان‌پزشکی بیمارستان‌های عمومی به‌جای اقامت‌های طولانی‌مدت بیماران در بیمارستان‌های روان‌پزشکی»، «حمایت از مراقبان این بیماران در منزل» و انجام سایر مداخلات بوده است. با وجود تمام این پیشرفت‌ها در ایران، همچنان یک‌سوم افراد مبتلا به اختلالات روانی، نیازی به دریافت خدمات نمی‌بینند و اقدامی نمی‌کنند و دو سوم بیماران مبتلا برای درمان مشکلات خود، هیچ‌یک از خدمات سلامت را دریافت نمی‌کنند. سطح سواد در زمینه سلامت روان پایین است و سیستم بیمه‌ای، بیشتر خدمات غیر دارویی مبتلایان به اختلالات روانی را پوشش نمی‌دهند.** سایر پیشرفت‌های فوق‌العاده ایران در سلامتبر اساس گزارش پژوهشکده بیماری‌های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران، نگاهی به مجموع دستاوردهای علمی و اجتماعی ایران در عرصه سلامت نشان می‌دهد این کشور، به پیشرفت‌های چشمگیری در سلامت عمومی از جمله کنترل رشد جمعیت با اجرای برنامه ملی تنظیم خانواده، اجرای واکسیناسیون‌های سراسری رایگان علیه برخی بیماری‌های عفونی مرگبار و تولید واکسن‌های مورد نیاز، بهبود فوق‌العاده شاخص رشد کودکان (کوتاه‌قدی)، کاهش مرگ‌ومیر کودکان زیر ۵ سال و نیز نوزادان با کسب رتبه نخست در دنیا، کاهش مرگ‌ومیر مادران باردار، ایمن‌سازی ۹۹ درصدی زایمان مادران با مداخله کامل متخصصان و نیروهای بهداشتی ماهر، کاهش بسیار شدید موارد بروز سل، کنترل بیماری مالاریا تا مرز حذف آن و سایر بیماری‌های عفونی، کاهش بروز هپاتیت‌های ویروسی و کنترل آن‌ها از طریق واکسیناسیون مادران و نوزادان و تولید داروهای مؤثر درمانی، کاهش مرگ بر اثر تصادفات جاده‌ای، کاهش شدید بیماری‌ها و مرگ بر اثر مصرف آب آشامیدنی غیربهداشتی، کاهش مرگ بر اثر آلودگی هوا به‌ویژه آلودگی هوای خانه، کاهش در مصرف سیگار و در نهایت افزایش سن امید به زندگی در زنان به ۷۹.۴ سال و در مردان به ۷۵.۵ سال دست‌یافته که همگی آن‌ها در شرایط سخت تحولات سیاسی و اجتماعی گوناگون که از همه مهم‌تر جنگ تحمیلی و تحریم‌های آمریکا و متحدانش بوده، محقق شده‌اند.** چالش‌های ایران در سلامتبا وجود کسب دستاوردهای عظیم بهداشتی و علمی در عرصه سلامت توسط ایران اما این کشور اکنون چالش‌های مهمی پیش رو دارد که برای کنترل کامل آن‌ها تا ۲۰۳۰ برنامه‌ریزی، سیاست‌گذاری و اقداماتی کرده است.با کاهش بار بیماری‌های واگیردار، چهره سلامت در ایران همانند بسیاری از کشورهای درحال‌توسعه، رنگ بیماری‌های غیر واگیر گرفت. اکنون این بیماری‌ها، علت اصلی بیش از سه‌چهارم مرگ‌های ثبت‌شده و عامل بیش از ۸۰ درصد بار تحمیلی بیماری‌ها به ایران هستند.** مرگ‌های زودرس و خیلی زودرس در ایرانهر چند که هنوز جراحات ناشی از تصادفات جاده‌ای در صدر فهرست مرگ جوانان در ایران است؛ اما بیماری‌های ایسکمیک قلبی، سکته‌های قلبی و مغزی علت نخست مرگ در بین میان‌سالان و سالمندان و نیز بیماری‌هایی با بیشترین سال‌های زندگی همراه با ناتوانی در ایران معرفی می‌شود؛ حتی این بیماری‌ها در ایران، در مقایسه با کشورهای پردرآمد، در سنین پایین‌تری رخ می‌دهند.

تا آنجا که ایران با دغدغه‌ای بزرگ به نام مرگ‌های زودرس و مرگ‌های خیلی زودرس عمدتاً به دلیل سکته‌های قلبی و مغزی ناشی از عوامل قابل‌پیشگیری مواجه شده است به‌طوری‌که بر اساس آخرین آمارها، ۴۷ درصد از مجموع ۳۸۰ هزار مرگ در سال ۲۰۱۷، زودرس (زیر ۷۰ سال) بوده که ۱۲۲ هزار مورد آن مربوط به بیماری‌های غیر واگیر مزمن بوده است. از همین مجموع مرگ‌های زودرس ایران، ۸۵ هزار مرگ خیلی زودرس (زیر ۵۰ سال) بوده که سرطان‌ها در رتبه نخست و بیماری ایسکمیک قلبی در رتبه علل مرگ‌های زودرس در ایران بوده‌اند؛ بنابراین وزارت بهداشت ایران باید اولویت اول را به پیشگیری از مرگ‌های زودرس بدهد.** اختلالات روانی و سوءمصرف مواد مخدراختلالات روانی و سوءمصرف مواد نیز منجر به تحمیل بار بزرگی از بیماری‌ها در بین جوانان شده است. این دسته، بیماری‌هایی هستند که بیشترین میزان سال‌های زندگی منطبق با ناتوانی را به دنبال دارند.** سرطان‌هاانواع مختلف سرطان‌های بدخیم، در ۱۲ درصد مرگ‌ومیرهای ایران سهم دارند. سرطان پستان در زنان و سرطان پروستات در مردان ایران شایع‌ترین است.در دهه ۹۰ بیشترین میزان شیوع سرطان مری در جهان به شمال شرق ایران اختصاص داشت اما با بهبود وضعیت اجتماعی و اقتصادی ساکنان آن منطقه، شیوع این سرطان تقریباً ۵۰ درصد کاهش یافت.** کم‌تحرکی، چاقی، اضافه‌وزن و رژیم غذایی نامناسببر اساس داده‌های مطالعه «بارِ بیماری‌های غیر واگیر»، ایران در معرض افزایش شدید پرفشاری خون و دیابت است. ۲۰ درصد ایرانی‌ها مبتلا به فشارخون بالا هستند.

"هم‌اکنون خدمات بستری در ۹۲۰ بیمارستان ایران که ۸۴ درصد آن‌ها دولتی هستند، با ۱۱۷ هزار تخت بیمارستانی ارائه می‌شود"چاقی در بزرگ‌سالان رو به افزایش است و در زنان ایران از ۱۳ درصد به ۳۰ درصد و در مردان از ۴ درصد به ۱۷ درصد رسیده است. شیوع بالای چاقی در بین نوجوانان (۱۵ درصد) می‌تواند به‌زودی منجر به افزایش شیوع پیش دیابت شود. کم‌تحرکی، چاقی و اضافه‌وزن، رژیم غذایی نامناسب، سلامت ایران را به‌شدت تهدید می‌کند.** افزایش مصرف قلیانشیوع مصرف دخانیات طی دهه گذشته در ایران اندکی کاهش‌یافته اما در بین مردان مصرف دخانیات همچنان بالا (۲۴ درصد) است. افزایش مصرف قلیان در بین نوجوانان، جوانان و زنان افزایش‌یافته و یکی از نگرانی‌های موجود است. این درحالیست که مرگ بر اثر بیماری‌های مزمن تنفسی در ایران طی سال‌های گذشته افزایش‌ یافته است.** رفتارهای پرخطر و افزایش روند ابتلا به ایدزبیشتر جمعیت ایران را جوانان تشکیل می‌دهند بنابراین بروز رفتارهای پرخطر مثل روابط جنسی محافظت نشده قبل از ازدواج به دلیل افزایش سن ازدواج، همچنین موارد جدید ابتلا به ایدز در ایران دور از انتظار نیست.

بدون برنامه کنترل جامع، بارِ بیماری ایدز می‌تواند چهار برابر شود.** افزایش آلودگی هوا، استفاده فراوان ایرانی‌ها از خودروهای شخصیدر کنار این عوامل خطر، باید به سایر عواملی که سلامت ایران را تحت تأثیر قرار خواهد نیز اشاره کرد:چالش ایران در مدیریت منابع آب به‌عنوان کشوری که کمتر از یک‌سوم میانگین جهانی بارش‌ها را داراست، دشواری‌هایی در تأمین امنیت غذایی به دلایل متعدد از جمله جمعیت کشاورزی در حال پیر شدن، افزایش نرخ مهاجرت جوانان به شهرها که همواره برای کشور یک اولویت بوده است، تشدید آلودگی هوا به دلیل افزایش سهم مالکیت خودروها و استفاده زیاد ایرانی‌ها از خودروهای شخصی به‌جای حمل‌ونقل عمومی و مصرف بالای بنزین ارزان که صعود ناگهانی آن در ایران همواره یک امر دشوار برای دولت‌ها بوده است.علمی** 1201** ۱۰۵۵

انتهای پیام /*

برچسب ها

علمی آموزشی

سلامت

لنست

ارسال دیدگاه ها برای ارسال دیدگاه از فرم پایین صفحه استفاده کنید

فرستنده

*

*

پست الکترونیک کد امنیتی ارسال یادداشت ارسال نظر

*

موضوع از شما گزارش از ما

سخن شما با مسئولین

دیدگاه شما با موفقیت ارسال شد.

ارتباط با سردبیر newsroom@irna.ir

تماس بی واسطه با مسئولین

گالری تصاویر پربیننده

بیرانوند جریمه شد

ظریف: ما به آمریکا پیشنهاد مذاکره ندادیم بلکه به پیشنهاد آنها پاسخ دادیم

در گفت و گو با ایرنا:

یک کارشناس بازار سرمایه: حباب شاخص بورس به زودی می ترکد

بنگر: قهرمانی پرسپولیس قطعی است

در پاسخ به دستگاه دیپلماسی آمریکا؛

سخنگوی وزارت خارجه: ظریف آب در لانه مورچگان ریخت جدیدترین مطالب سایت

نشست جهانگیری با مدیران مناطق آزاد

رشد تولید خودرو موجب بهبود وضعیت قطعه‌سازان شده است

رئیس سازمان نقشه برداری کشور:

بهترین راه برای حفظ نام خلیج فارس، انتشار نقشه های تاریخی است

شاهین فرهت دبیر سی و پنجمین جشنواره موسیقی فجر شد

زمینه تحقق تبادل تجاری۲۰ میلیارد دلاری ایران و عراق بررسی شد موضوعات مرتبط

• اجتماعی
• بهداشت و رفاه
• پزشکی
• صفحه اول
• سایر
• علمی